欢迎来到 佳音宝贝美国第三代试管婴儿-美国孕产服务专家

当客户与医生意见冲突时,该听谁的?

来源: 佳音宝贝   Tag: 2019-07-12 17:44

  当客户与医生意见冲突时,该听谁的?

  当医生的专业意见、政府法律政策、保险限制和病人意愿相冲突时,该由谁来决定能不能、何时以及如何接受生育治疗?

  本周的主题是试管婴儿技术(IVF),首先我们为大家分享一个案例。

  几年前,美国的一位准妈妈蕾切尔经过两个周期的体外受精失败后,她的医生宣布失败的原因是由于她的卵子质量太差。美国每年共有超过17.6万个试管婴儿周期,治疗过程可以是很辛苦的。

  女性注射药物触发促使卵子的生长,然后取卵,并在实验室中与精子结合,由此产生的胚胎再移植回到子宫内。每个周期大约需要六周。在失败了两个周期后,蕾切尔和她的丈夫决定不再尝试,但一年后他们改变了主意。回到同一个生殖诊所,蕾切尔又遭受了两次失败的试管婴儿周期。

  每一次,蕾切尔都会要求诊所在胚胎移植之前检测胚胎基因,以筛选出任何可能的染色体异常。但都被诊所拒绝。“我一遍又一遍地被告知'不'。我们的医生对这些程序不屑一顾,”蕾切尔说。

  通常,大约20%-60%卵子有染色体异常,这个比例随着女性的年龄增长而增加,染色体异常是所有流产中最常见原因之一。但蕾切尔确信利用新型测试技术检查到所有23对染色体,会增加她的受孕几率。

  医生为什么不愿意为其做基因筛查?蕾切尔有权要求这个特定的治疗程序吗?如果她的医生认为由于检查无效或认为没必要进行胚胎筛检,那他有没有权利拒绝执行治疗程序?

  患者享有的自主权是每一个医学领域的重要原则。

  但患者自主权并不意味着医生应该做任何病人想要的事情,这意味着医生应该允许患者在考虑风险、收益和医生的建议后做出决定进行治疗。

  有关最佳移植胚胎数目的意见差异也很大,许多人坚持单个宝宝是唯一可以接受的结果,而其他人觉得双胞胎也很好。

  在什么时候该拒绝某些年龄以上的、某种体重以上、生活方式因素如吸烟或饮酒的女性进行治疗?

  美国生殖医学会最近将做试管婴儿的最高年龄建议从52岁增至55岁,因为50多岁的和60出头的女性通过卵子捐献方面取得的成功,表明子宫正常的任何一位女性几乎都可能怀孕。

  然而在魁北克,一项法案正在起草中,这项法案将禁止超过42岁的女性接受治疗。使用自己的卵子时,43至44岁的女性通过IVF的孩子出生率为5%; 44岁以后,这一比例下降到1%。

  “中心问题是在如何划清医生和病人的权利和责任的界限”,Bart Fauser和Paul Devroey在2011年的学术着作《造孩子Baby-Making》中写道:新的生殖治疗对家庭和社会意味着什么。

  “任何在生殖行业工作的医生都会做对病人而言最好的治疗。然而,什么是最好的,这仍然是一个尴尬地带。”

  两年前,一位死于IVF受孕四胞胎后分娩并发症的亚利桑那州母亲的悲剧再次激起了关于移植胚胎数量的伦理争论。在美国,大多数人都是通过IVF怀单个宝宝- 有大约30%会选择双胞胎三到四成三胞胎或更多。任何妊娠都可能出现并发症,多胞胎总是涉及更大的风险。

  根据ASRM指南,单胎是体外受精的最佳方案,但要仔细考虑每位患者的独有情况:年龄,既往治疗失败,不孕症诊断,使用捐赠者的卵子的情况,胚胎在实验室中存活的天数等等,移植胚胎的可接受数量可从一个到五个不等。

  然而,在2008年的一项调查中,52%的美国生殖医生说他们会根据患者的要求偏离ASRM指南要求。

  “事实是,30%的不孕夫妇想要双胞胎,他们想要一个更完美的家庭,因为他们可能只有一次机会怀孕。”纽约人类生殖中心生殖内分泌专家Vitaly Kushnir解释说。

  另一个常见的多个胚胎移植的论点是移植单个胚胎会导致较低的出生率。根据来自CDC的2012年数据显示,单胚胎移植的出生率为31%,但移植两个胚胎,出生率就跃升至43%。这其中的矛盾是多胚胎移植的可能成功率更高但会带来更大的风险。

  美国试管婴儿以其最前沿的技术,个性化私人定制领先世界,无论是染色体、基因筛查诊所,单胎双胎多胎龙凤胎还是男女性别选择都可以实现。但是归根结底,关于IVF的决定权还是掌握在顾客自己手里的,但是必须根据身体情况、医生建议、法律规定做出理智的判断和决定才是最佳思路。

美国总部

安全无忧保障

0费用

成功赴美前不收费

基因筛查

获取健康胚胎

高成功率

大龄二胎首选